王 峰 – 低醣飲食與生理性胰島素阻抗(Physiological insulin resistance)…

低醣飲食與生理性胰島素阻抗(Physiological insulin resistance)

有部份的人實行低醣高脂飲食後,空腹血醣( fasting blood glucose)上升,而飯後血醣正常.這種現象我們稱為生理性胰島素阻抗(Physiological insulin resistance).這不是一般所謂的病理性(Pathological)的胰島素阻抗.

基本上在低醣飲食的情況下, 胰島素濃度下降，脂肪體內的脂質酶(hormone-sensitive lipase)就被活化, 脂肪分解及酮體增加供給肌肉組織作為能量.當肌肉組織適應了酮體作為能源後,在肌肉組織中的葡萄糖載體蛋白(glucose transporter, GLUT) 受器數量就會減少(down regulation),而造成肌肉組織某種程度的胰島素阻抗,這種現象我們稱為生理性胰島素阻抗(Physiological insulin resistance).
Insulin Sensitivity and Glucose Tolerance Are Altered by Maintenance on a Ketogenic Diet
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2903931/
Impaired glucose tolerance in low-carbohydrate diet: maybe only a physiological state
http://ajpendo.physiology.org/content/305/12/E1521
Impaired glucose tolerance in rats fed low-carbohydrate, high-fat diets
http://ajpendo.physiology.org/content/305/9/E1059…

而這種生理性胰島素阻抗(Physiological insulin resistance)的現象是可逆的,當低醣飲食者將碳水化合物增加至100-150g一至三天,空腹血醣就會下降.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2903931/

我個人在臨床上也觀察到這種現象,很多個案三酸甘油(Triglyceride)非常低(30-50mg/dL),空腹胰島素<5,但他們的空腹血醣卻在95-100mg/dl左右.

而在低碳的飲食的討論區內常常有人提倡如果空腹血醣高時,就繼續空腹或斷食,這是非常不明智的作法.這樣只會讓你基礎代謝下降,而不會帶你任何好處.因為我個人看過太多基礎代謝下降及甲狀腺功能下降的個案了.

大家有興趣可以參考以下幾篇文章.
https://high-fat-nutrition.blogspot.tw/…/physiological-insu…
http://ketopia.com/physiological-insulin-resistance/